aprender a leer bien

Aprender a leer bien

Algunos estudiantes tienen problemas en leer bien y esto tiene un efecto muy negativo en los estudios. Quizás tú estés en alguno de estos casos:

• Mi velocidad de lectura es muy lenta, me exaspera lo que tardo en leer una sola página.
• No entiendo los textos. Me desanima no conocer el significado de tantas palabras.
• Me pierdo muy fácilmente. Hay veces que sigo leyendo, pero he perdido el hilo de la lectura, no sé de que va lo que estoy leyendo en ese momento.
• Me aburro, no puedo leer, bostezo y me duermo.

Muchos estudiantes, especialmente los considerados malos estudiantes, tienen un serio problema con la lectura: no saben leer, no han aprendido a leer bien. Este deficiencia la llevan arrastrando desde cursos inferiores y llega un momento que pasa factura y provoca suspensos, repetición de curso, y en general, desánimo de los estudiantes cuando se ponen a estudiar.

Aprender a leer bien

Hay técnicas de lectura rápida, pero lo más urgente es mucho más sencillo. Algunas de estas recomendaciones las abordamos anteriormente. Recomendamos:

• Técnicas de lectura (cuyo repaso es interesante).
• Leer (método para Leer del SQ3R)

Aquí vamos a abordar las reglas básicas para leer bien:

• Realizar una lectura activa. Por supuesto nada de un sofa o cama para leer. Cojamos el libro y subrayémoslo, hagamos anotaciones en los márgenes, etc. Si no podemos, cojamos una libreta y hagamos notas y fichas con lo que nos parece más importante, los conceptos, definiciones y plabras clave que tenemos que memorizar, el esquema explicativo de cada capítulo, etc. etc. La lectura será más lenta, pero lo compensaremos comprendiendo y memorizando mucho mejor, nos aburriremos mucho menos, y dejaremos de perder concentración. Una lectura activa de un capítulo de un libro puede equivaler a más de tres o cuatro lecturas pasivas del mismo capítulo. Por tanto, ir lento cunado haces una lectura activa es ir más rápido a la larga.
• Comprender la lectura. Hay que esforzarse por comprender lo que se lee. El diccionario, la enciclopedia, búsquedas en Internet, deben ser recursos muy próximos al texto que estamos leyendo. Es importante que no nos dé pereza ir a consultarlos. Si no entienes una frase al incicio de tu lectura, será más difícil comprender el resto. Trata de averiguar el significado de las palabras y conceptos que no tengas claro. No acumules "ignorancias". Si no logras entender algo, anótalo en una libreta y consúltalo, bien en Internet o pidiendo ayuda a tu familia, llamando por teléfono a un compañero, o bien, pregúntalo al profesor nada más llegar a clase si nadie antes ha podido resolverlo.
• Sé consciente de lo que lees en cada momento. Hay estudiantes que si les preguntaras cómo se llama el capítulo y el epígrafe del libro que están leyendo es ese momento no sabrían qué responder o lo confundirían con otro anterior. Para comprender y memorizar bien una lectura es muy importante retener perfectamente los títulos de los distintos capítulos, epígrafes, subepígrafes, apartados, etc. Para retener y clasificar lo que vamos leyendo el cerebro necesita saber almacenarlo con un cierto orden o lógica. Es la forma de no perdernos entre tanta sopa de letras... Por tanto, toma como una obligación memorizar cada epígrafe y apartado, recuérdalo de vez en cuando mientras que estés leyendo dicho apartado. Será una forma de fijar mentalmente el contenido de un apartado con su título. Créeme es importantísimo.

Leer bien y lectura rápida

No hay que confundir aprender a leer bien con la lectura rápida. Los consejos anteriores son muchos más importantes para los estudiantes que tienen dificultades con el estudio que seguir cursos de lectura rápida.

La lectura rápida se consigue leyendo muchos libros y siguiendo algunas técnicas elementales que propician un deplazamiento de la vista vertical en vez horizontal. El cerebro es mucho más rápido que el desplazamiento del ojo. Por esto, las técnicas de lectura rápida propician la captación de frases encadenadas (absorbiendo su significado y el hilo del argumento) y evitan ir discurriendo lentamente palabra a palabra en cada reglón.

Se cuenta que el Presidente de los Estados Unidos John Fitzgerald Kennedy -y brillante alumno de Harvard-, leía un libro de unas 200 páginas en unos 10 minutos. Kennedy en apenas tres segundos captaba lo fundamental de cada página. Este tipo de lecturas son útiles para políticos y ejecutivos de empresas que deben leerse informes, documentos, memorandos en muy poco tiempo. También para estudiantes de cursos superiores o avanzados. A mi juicio no son recomendables para estudiantes que empiezan a mejorar sus métodos de estudio y están en sus incicios.

a que distancia debemos ver la television

¿A qué distancia debo ver la TV?

Quién no se ha preguntado al ir a ver comprar un televisor, ¿me conformo con una de 46 pulgadas o me atrevo con la de 55? ¿Se verá o no se verá bien? ó ¿Podré usar una TV de 55 pulgadas en un salón con una distancia al sofá de 3 metros? Pero, antes de empezar a hablar de distancias, aclaremos una serie de conceptos que te ayudaran a comprender mejor de lo que estamos hablando.

¿Qué es la resolución nativa de un televisor?

Todas las televisiones digitales que puedes comprar en la actualidad ya sea LCD, LED o plasma crean la imagen usando diminutos rectangulitos llamados pixeles. Al número de ellos tanto horizontales como verticales es a lo que llamamos resolución nativa. Se utiliza el término nativo porque las TV serán capaces de mostrar otras resoluciones pero siempre adaptando la señal de origen.
Así que lo ideal sería que la señal que estuvieras viendo tuviera el mismo ancho y alto que tu televisor, cosa que no siempre ocurre. Ejemplos de resoluciones nativas que puedes ver en las TV digitales actuales: 1920×1080, 1366×768, 1280×720 y 1024×768. Las esperadas 4K, tendrán 3840×2160, y en futuro se espera las 8K con paneles de 7680×4320, y las 16K con resoluciones de 15360×8640.

¿Qué es la resolución de la señal?

Con la llegada de las televisiones LCD llego casi al mismo tiempo a nuestras casas la TV digital. Esta emplea señales digitales para transmitir la información al contrario que ocurría con la anterior generación que usaba señales analógicas. Entre otras ventajas, y alguna que otra desventaja, esta que permiten transmitir una mayor cantidad de canales donde antes solo cabía uno. Para conseguir esto se utilizan ciertas técnicas de compresión. En concreto en la televisión digital de alta definición se usa el estándar H264 y en la definición normal el MPEG2, esta segunda se dejo de usar porque necesita mandar más información para conseguir la misma calidad que el primero. Estas técnicas por desgracia consiguen esta compresión a costa de la fidelidad siendo aun peor cuando como ocurre en España varios canales de televisión emiten compartiendo ancho de banda. De esta forma la cadena se ahorra dinero, pero la calidad de la imagen no es a veces la que debería ser.
Una manera muy gráfica de observarlo es por ejemplo en videos o películas con agua en movimiento. Estos necesitan un rango de colores y movimientos muy grandes, sin embargo en la mayoría de las ocasiones lo veras como si estuviera formado por pixeles gigantes. Esto es debido a que el algoritmo tiene que comprimir la señal tanto que los detalles se pierden. Aquí te dejo las resoluciones de algunas señales:
1920×1080. La famosa Full HD, también denominada 1080p o 1080i. La i significa que la señal llega entrelazada y entonces se muestran 540 líneas horizontales pares y a continuación las 540 impares. De esta manera podemos usar la mitad de información para mandar la misma señal. 1080p la puedes encontrar en los Blu Ray, en la PS3 o PS4, la Xbox, también en algunos canales por satélite. Se denomina HDTV.
1280×720. Entraría también en la categoría de HDTV, aunque tiene que ser 720p para tener esta denominación.
720×576. Es la resolución de la TDT de muchas de las cadenas de televisión españolas, aunque la envían entrelazada. El DVD tiene la misma pero sin entrelazar. Aparte tenemos las futuras de las cuales ya se empieza a hablar:
3840×2160. Es la famosa 4K. También conocida como 2160p.
7680×4320. 8K. También conocida como 4360p.
15360×8640. 16K. También conocida como 8640p.

¿Cuál importa de de las dos?

En realidad las dos. Ninguna pantalla por mucha tecnología que tenga detrás va a ser capaz de mejorar una señal de baja calidad y jamás verás las imágenes mejor que la máxima que sea capaz de darte tu televisor. Aparte de esto no siempre se usa la TV entera, debido a que existen diferentes formatos, es decir relaciones entre el ancho y el alto de las películas y a veces veras la imagen recortada. Por lo tanto, debes de quedarte con la menor para realizar tus cálculos.

Distancia mínima para no notar la resolución

Si te pones muy cerca de la TV acabaras viendo los pixeles muy grandes y notaras como las imágenes se componen de estos pequeños rectangulitos. Es decir, cuánto más lejos estés más problemas tendrá tu cerebro para notar que lo que está viendo no es una imagen continua sino una colección de pequeños pixeles. Para hacer este cálculo tenemos en cuenta que la capacidad de nuestros ojos y cerebro de distinguir entre dos pixeles muy próximos. Se han realizado estudios y se ha llegado a la cifra de una distancia máxima de 0,4 minutos de arco, para aquellas personas con visión más que perfecta, y a un promedio de uno para visión normal. Se utilizan ángulos para que el cálculo sea independiente de la distancia. Un minuto de arco es la sexagésima parte de un grado. Es decir si una circunferencia tiene 360 grados cada uno de ellos tendría 60 minutos. De todas maneras existen estudios que hablan de mayores capacidades por parte de nuestros ojos. Empecemos calculando la distancia si tienes una pantalla con la futura 4K:

consejos de higiene visual

10 Consejos de higiene visual

Para mejorar nuestro bienestar visual debemos tener en cuenta una serie de consejos de higiene visual tales como el ambiente, la iluminación, la distancia al material de trabajo o el tiempo de descanso.

Este es nuestro decálogo de higiene visual:

1. Ambiente. Se debe trabajar en ambientes aireados (un ambiente caluroso  puede provocar cansancio ocular) y siempre que sea posible enfrente de algún espacio abierto (ventana...).
2. Iluminación. La iluminación no debe ser ni demasiado fuerte ni demasiado floja, nos debemos sentir cómodos y trabajar sin reflejos sobre el papel. Es aconsejable trabajar con una luz ambiental y otra más potente dirigida al objeto de trabajo. Debemos evitar la iluminación directa sobre los ojos y las sombras, ya que producen fatiga.
3. Distancia. El material de trabajo debe estar a 35-40 cm. Si estamos escribiendo es aconsejable coger el lápiz a 1-3 cm de la punta.
4. Inclinación. El material de trabajo (libro...) se debe inclinar unos 20 grados, de esta forma se eliminan reflejos y permite trabajar más lejos cuando el material se encuentra sobre una mesa plana.
5. Postura. Es muy importante la correcta posición de todo el cuerpo: debemos tener la espalda y la cabeza recta y tocar con los pies al suelo, siempre que sea posible. No se debe torcer la cabeza o el cuerpo. Esto significa que debemos evitar leer estirados en el suelo o en la cama.
6. Descanso. Durante cada hora de trabajo se debe descansar un mínimo de 5 a 10 minutos, es aconsejable que al finalizar cada página levantemos la mirada y enfoquemos durante unos segundos algún objeto lejano, esto permitirá relajar la visión.
7. Visión lateral. Siempre que realicemos un trabajo de fijación (ej: conducir, ver la tele, leer...) debemos ser conscientes de la visión lateral, de las cosas que nos rodean. Por este motivo se aconseja ver la tele con la luz encendida.
8. Viendo la televisión. En cuanto a la televisión, la distancia correcta para verla es aproximadamente 7 veces el tamaño de la pantalla y no debemos verla inclinados o estirados en el suelo. La pantalla no debe tener reflejos.
9. Cuando aparece la fatiga. Si tenemos fatiga ocular, es preferible descansar que no forzar la vista.
10. Acudir al oftalmólogo. No debemos mirar fijamente los objetos que  no vemos con claridad ni hacer guiños con los ojos para conseguir una buena visión. Si haciendo algún gesto o entrecerrando los ojos la visión mejora, debemos acudir a nuestro oftalmólogo.

recomendaciones de cuidado de la vista

Recomendaciones para el cuidado de los ojos y de la visión

¿Cómo vemos?

El ojo es el órgano del sentido de la visión. Está formado como un globo con distintas capas, cada una de las cuales tiene una función, que permiten que la luz penetre hasta llegar a la retina, la capa interna del ojo, formada por terminaciones nerviosas capaces de detectar la luz, su intensidad y color, y transformarla en estímulo nervioso. Este estímulo nervioso es conducido por el nervio óptico hasta la zona del cerebro (el lóbulo occipital o zona posterior del cerebro) donde se traduce en imagen. La luz atraviesa la córnea, capa transparente en forma de cúpula que cubre la parte delantera del ojo, pasa por la pupila, que está más o menos dilatada en función de la cantidad de luz que esté recibiendo el ojo y llega al cristalino. El cristalino es la lente que permite enfocar la luz o la imagen en la retina.

La combinación de las imágenes que llegan al cerebro de los dos ojos permite ver en tres dimensiones (visión tridimensional), con volumen y perspectiva. Es importante así comprender que en realidad “vemos” en el cerebro, pero para ver es necesario que la luz y las imágenes lleguen en forma de estímulo nervioso al cerebro, para lo cual necesitamos los ojos. Por ello, se explica que haya personas ciegas, por ejemplo tras un accidente con lesión en el cerebro en la zona occipital, que tienen los ojos intactos. O a la inversa, que una persona ciega porque la córnea se ha vuelto opaca por un accidente, vuelva a ver tras un trasplante de córnea.

¿Cuáles son los problemas de visión más frecuentes?

Los problemas de visión pueden ser debidos defectos en la forma del ojo, que da lugar a los llamados errores de refracción y que se corrigen con lentes, y aquéllos otros debidos a fallos en el riego, tensión ocular, la función de los elementos del ojo o alteraciones en la retina y/o el nervio óptico, y que en muchos casos son secundarios a enfermedades generales, como la diabetes.

Defectos en la visión por errores en la refracción: Miopía: dificultad para ver los objetos lejanos. Hipermetropía: dificultad para ver los objetos cercanos. Presbicia: dificultad para enfocar al mirar, debida al  envejecimiento del cristalino. Comienza a entre los 40-50 años. Un síntoma típico es la necesidad de colocar el libro o el periódico cada vez mas lejos de los ojos para ver bien las letras. Astigmatismo: la córnea no tiene una forma redonda uniforme, por lo que se ven los objetos deformados. Con frecuencia acompaña a la miopía o a la hipermetropía. Los defectos de refracción se corrigen mediante lentes graduadas. Retinopatía diabética Degeneración macular Glaucoma Cataratas

¿Cómo se pueden corregir los problemas de visión?

Los problemas visuales debidos a defectos en la refracción se corrigen mediante lentes correctoras, bien en forma de gafas o bien como lentes de contacto. Los problemas secundarios a la retinopatía diabética requieren el control estricto y cuidadoso de la diabetes, así como el tratamiento de las lesiones vasculares del ojo que se presenten. Las cataratas pueden requerir intervención quirúrgica en las fases avanzadas. El tratamiento con láser es una herramienta útil para tratar o retrasar la evolución de las lesiones de la retina asociadas a muchas de las enfermedades oculares. En muchas de ellas el uso de lentes pueden colaborar en la mejora de la visión.

¿Cómo podemos prevenir las lesiones y accidentes en los ojos?

1.- Controles oftalmológicos periódicos. Una de las primeras medidas a tener en cuenta es la realización periódica de controles de agudeza visual y de los ojos. Así, dentro de los reconocimientos médicos durante la infancia, el pediatra, mediante la historia clínica y el control de la agudeza visual, puede detectar tempranamente un problema de la visión. También debe de acudirse a revisar ante problemas de agudeza visual, visión anómala, dolor ocular, etc. La recomendación de revisiones periódicas es de especial relevancia en personas diabéticas, hipertensas o que padecen alguna enfermedad ocular. Mediante estos controles se pueden detectar tempranamente lesiones, problemas de agudeza visual, o enfermedades cuyo tratamiento temprano puede permitir reducir la pérdida de visión. Los exámenes oculares suelen comprender el estudio de fondo de ojo, de la agudeza visual, del campo visual y la determinación de la tensión ocular. Para la realización del estudio de fondo de ojo es necesario dilatar la pupila, que se realiza mediante la aplicación en el ojo de un colirio con fármacos llamados midriáticos (que producen midriasis o dilatación de la pupila). A través de la pupila el oftalmólogo puede estudiar la retina y los vasos de la misma, identificando las lesiones de enfermedades como la retinopatía diabética, la degeneración macular, o el desprendimiento de retina, entre otras. Mediante un tonómetro que se coloca encima de la cornea, se mide la tensión ocular, medida importante en el diagnóstico y control del glaucoma. A través de la comprobación de la capacidad de ver letras o dibujos a una distancia controlada, de distintos tamaños, o de distintos colores, se realiza el estudio de la agudeza visual y la comprobación de la visión de los colores, lo que permite diagnosticar los distintos tipos problemas de agudeza visual (miopía, hipermetropía, astigmatismo, daltonismo, etc.) Por último, la comprobación de la visión lateral permite detectar problemas de reducción o de alteraciones del campo visual, asociado a enfermedades como el glaucoma o las lesiones en la retina asociadas a la retinopatía diabética, desprendimiento de retina, etc.… 2.- Adopción de medidas de protección ocular. Los accidentes y lesiones oculares requieren la adopción de medidas de protección ocular al realizar actividades al sol (Protección solar: protección solar de los ojos), en el medio laboral, deportivo, y siempre que se realicen actividades en las que se produzca emisión de gases, partículas, riesgo de golpes o impacto de partículas, o salpicadura de líquidos biológicos contaminados. En el medio laboral, es fundamental que exista una política de seguridad que debe de estar basada en el correcto diseño del espacio de trabajo, en la colocación de las herramientas, productos químicos, maquinaria, equipos técnicos, etc., así como en la formación adecuada de los trabajadores en su manejo. Los posibles riesgos deben de estar identificados, y los trabajadores y profesionales sanitarios del servicio de prevención formados en su prevención y en la respuesta a dar en caso de accidente. Por ejemplo, en un laboratorio, todos los trabajadores deben de conocer los productos químicos y biológicos que utilizan, su manejo correcto, las normas de seguridad y de actuación en caso de accidente, así como tener siempre accesibles las fichas de seguridad de dichos productos en el espacio de trabajo para su  consulta inmediata en caso de accidente. Un recurso fundamental es la disponibilidad visible de los teléfonos de urgencias para consulta o para atención sanitaria. Deben de estar disponibles duchas y lavaojos así como botiquines con suero isotónico y apósitos. El segundo aspecto a tener siempre presente es la disponibilidad y uso de los sistemas de protección ocular y facial adecuados a las tareas y riesgos. Los dispositivos de protección ocular deben de cumplir las normas CE y de calidad. Es importante comprobar sistemáticamente su buen estado y funcionamiento (de nada servirían unos anteojos de seguridad en los que la lente tenga fisuras, por ejemplo), debe de elegirse el tipo de anteojos o gafas de seguridad que requiere la actividad a realizar (tallado, soldaduras, etc.), y ¡¡¡¡DEBEN DE UTILIZARSE SIEMPRE!!!!

¿Qué se debe de hacer ante un accidente o lesión ocular?

Las lesiones oculares más frecuentes son el impacto por un cuerpo extraño (astilla de metal o madera, fragmentos de piedra…); los pinchazos o cortes; la salpicadura de productos químicos y los golpes. Ante el impacto de una astilla o cuerpo extraño debe lavarse con abundante agua el ojo, evitando el frotar el ojo, ya que al frotar lo único que se hace es clavar mas la astilla y lesionar la conjuntiva. Si con el lavado del ojo no se elimina el cuerpo extraño, persiste el dolor y el enrojecimiento, debe de acudir a un oftalmólogo. No utilice ningún colirio para el lavado del ojo ni para el tratamiento de la herida que no haya sido indicado por el médico. En caso de corte, pinchazo, o si se ha clavado un objeto en el ojo, debe de acudir inmediatamente a urgencias, evitando la manipulación del ojo. No lo lave ni intente extraer el objeto clavado, ya que debe de realizarse en el centro médico bajo control. Proteja el ojo lesionado sin oprimirlo, haciendo cámara con una superficie rígida. Las lesiones producidas por productos químicos suelen consistir en quemaduras e irritaciones. Es muy importante lavar abundantemente el ojo con agua durante mas de 15 minutos y mantener el ojo húmedo, enjugándolo hasta llegar a la consulta médica urgente. Si la persona lesionada usa lentes de contacto no se deben de manipular, sino esperar a que salte por el efecto del lavado. En caso de contusión, se aconseja aplicar una compresa fría o con hielo. Debe de vigilarse que no aparezcan hemorragias oculares, se altere la visión o se mantenga el dolor, en cuyo caso se debe de acudir a la consulta médica.

El cuidado de los ojos: mitos y realidades (reproducido del Instituto Nacional del Ojo de EEUU)

Mito: Leer con poca luz hace daño a los ojos. Realidad: Aunque leer con poca luz cansa los ojos, no es dañino. Mito: Usar el ordenador daña la vista. Realidad: Aunque el uso del ordenador se asocia con la fatiga visual, no daña a los ojos. Mito: Si lee demasiado, los ojos se gastan. Realidad: Los ojos no se gastan, se pueden usar cuanto se quiera. Mito: Sentarse muy cerca del televisor es malo para los ojos. Realidad: No hay pruebas científicas que indiquen que sentarse muy cerca del televisor es malo para los ojos. Mito: Si necesita gafas, es que sus ojos no están sanos. Realidad: La necesidad de utilizar lentes no tiene nada que ver con la salud de los ojos, sino con el tamaño o la forma del ojo, o debidos a cambios en los ojos asociados a la edad. Mito: No hace falta hacerse un examen de los ojos hasta tener unos 40 a 50 años. Realidad: Las enfermedades de los ojos pueden ocurrir en cualquier momento. Cuando envejecemos, es mas frecuente que los ojos desarrollen enfermedades. Mito: Comer muchas zanahorias es bueno para la vista. Realidad: Una buena nutrición es importante para la salud en general, incluyendo a los ojos. La única base para este mito es que las zanahorias contienen vitamina A, que es necesaria en pequeñas cantidades para el buen funcionamiento de los ojos, pero una dieta equilibrada contiene toda la vitamina A que una persona necesita. Debe de tenerse presente que un exceso de vitamina A puede ser perjudicial.

tratamiento de la ambliopia

Tratamiento

El tratamiento se basa en tres pilares fundamentales:

• determinar la causa del problema
• corregirla con los medios necesarios; por ejemplo, el uso de gafas, si existe alguna anomalía de refracción
• realizar la oclusión del ojo que tiene buena visión para estimular las vías neuronales del ojo afectado

Los niños deberán ser controlados periódicamente, con la frecuencia necesaria, hasta los doce años de edad. La colaboración de sus padres es básica, ya que gran parte del éxito del tratamiento depende de su dedicación. La recuperación es más rápida si son sometidos a un programa de estimulación temprana.
El diagnóstico temprano es prioritario y debe ser realizado por el especialista en entrenamiento visual. En la detección del trastorno deben colaborar los padres, profesores y optómetras.
El tratamiento debe iniciar lo más pronto posible, preferentemente desde el momento que se detecta y es necesario realizar un control desde el momento en que nacen los niños, evaluando objetivamente (sin participación del paciente).
El correcto empleo de parches ortópticos deberá hacerlo solo un especialista capacitado para ello, debido a que cada paciente deberá llevar un estricto control y un esquema personalizado de revisiones periódicas por parte del especialista. El mal empleo de parches ortópticos puede ocasionar el empeoramiento de la condición original.
El tratamiento no debe abandonarse antes de los 10 años de edad, por el riesgo de regresión.
Los padres de los niños podrán dejar de asistir a las terapias visuales solo hasta que el especialista los dé de alta, con un reforzamiento con una frecuencia acordada con el especialista.
El tratamiento en la edad adulta había sido descartado basándose en la idea del "periodo crítico", a saber: nuestro sistema visual pierde su plasticidad y su capacidad para cambiar después de cierta edad, que se sitúa entre los 8 y los 10 años. (David Hunter Hubel y Torsten Wiesel). No obstante, trabajos realizados por Zhong-Lin Lu en la Universidad del Sur de California (University of Southern California) están consiguiendo resultados positivos entrenando el "ojo vago" de personas adultas con estímulos visuales.^{3 4} El experimento consistió en proyectar en un ordenador diferentes estímulos visuales, que los participantes veían primero con un ojo y después con el otro. Tras ocho semanas de entrenamiento, la mejoría del 'ojo vago' ya era evidente.

ambliopia

La ambliopía (del griego ἀμβλύς [amblýs], ‘débil’, y ὄψ [ops], ‘ojo’) es una disminución de la agudeza visual sin que exista ninguna lesión orgánica que la justifique.¹ Puede existir algún defecto en el ojo (por ejemplo, una miopía), pero éste no justifica la pérdida de visión. Generalmente la afectación es unilateral y se produce como consecuencia de falta de estimulación visual adecuada durante el período crítico de desarrollo visual, lo que afecta a los mecanismos neuronales encargados de la visión. Está presente en un 4 por ciento de la población.
Es posible que la ambliopía afecte a ambos ojos, si ambos han sufrido un periodo largo de privación visual. Ello puede ocurrir cuando existe una catarata congénita que afecte a ambos ojos (opacidad del cristalino presente en el nacimiento que impide la visión). Si se realiza una intervención quirúrgica temprana para eliminar la catarata, el niño podrá alcanzar una buena visión, pero si la intervención es tardía, después de que transcurra el periodo madurativo de desarrollo visual, la cirugía de la catarata no servirá para mejorar la capacidad visual, pues el cerebro no es capaz de procesar los estímulos visuales, por lo que el déficit de visión sería en este último ejemplo imposible de corregir.
En la mayoría de los casos existe un defecto de refracción (miopía, astigmatismo o hipermetropía) asimétrico que no ha sido detectado o corregido en la niñez. Cuando la diferencia de capacidad visual entre ambos ojos es importante, el niño utiliza únicamente el ojo de mayor capacidad, mientras que el contrario acaba por quedar anulado funcionalmente, aunque su estructura física permanezca intacta.
El tratamiento más común consiste en realizar la oclusión durante períodos controlados del ojo que tiene buena visión, para estimular las vías neuronales del ojo afectado.

Etiología

Entre las causas de ambliopía se encuentran:

• Estrabismo. En esta enfermedad, la fóvea de un ojo es estimulada por una imagen, y la del otro ojo por una imagen distinta, y se producen, por ello, mecanismos adaptativos que llevan a la supresión de la imagen del ojo desviado, y la consiguiente ambliopía de ese ojo, debido a la interacción binocular anormal.
• Privación. Al privarse al cerebro de la visión nítida de las formas, éste “elige” el ojo a través del cual recibe las imágenes más claras, y suprime aquéllas que provienen del ojo afectado. Esto ocurre en casos de alteración de la transparencia de los medios oculares (como, por ejemplo, cataratas, opacificaciones corneales y hemorragias en el vítreo).
• Ametropía, es decir, la presencia de un vicio refractivo en ambos ojos. La ambliopía es más frecuente en las hipermetropías altas (mayores a +4,0 dioptrías) o en astigmatismos mayores a 3 dioptrías.
• Anisometropía. Cuando el vicio refractivo está presente en un solo ojo o en ambos, pero de diferente magnitud, si no se corrige adecuadamente con anteojos, se producirá ambliopía del ojo que presenta la ametropía mayor, ya que el cerebro preferirá el ojo sano.

Diagnóstico

Lo efectúa el médico oftalmólogo con la ayuda de un óptico-optometrista con estudios en entrenamiento visual mediante un examen completo de la visión. Es importante hacer este examen en los niños lo más pronto posible, preferentemente antes de los seis años de edad. Lo fundamental es comprobar la agudeza visual de ambos ojos y establecer la causa de la ambliopía.
Los servicios sanitarios de atención primaria tienen protocolos de manejo y detección precoz de las anomalías visuales en niños que deberían ser capaces de detectar la ambliopía en fases precoces que permitan abordar un tratamiento eficaz en el menor plazo posible.²

Niños de uno y dos años

El diagnóstico temprano en niños menores de uno a dos años, una vez descartado cualquier problema refractivo, se realiza mediante:

• la correcta fijación de cada ojo mediante la prueba de Bruckner;
• la respuesta correcta de refijación por medio el uso del biprisma de Gracis;
• la observación de la correcta fijación de cada ojo mediante el empleo de pequeños objetos puestos en la mano del examinador; por ejemplo, pequeños pedacitos de papel y el seguimiento puntual de objetos pequeños que se le enseñan al infante;
• el test de preferencia visual de Teller;
• el test de "dominancia ocular", que consiste en ocluir un ojo y verificar si no se inquieta el pequeño debido a que no ve bien con el ojo desocluido.

Niños de más de dos años

Después de los 2 años de edad es necesario, además de lo anterior, el empleo de:

• 1) una cartilla de Lang, para observar si tiene estereopsia;
• 2) una cartilla transparente de Gracis, para observar cómo fija cada uno de los dibujos infantiles que se presentan cada vez de menor tamaño.

Niños de más de tres años

Después de los 3 años y hasta los 4 de edad, aparte de lo anterior es posible, en niños cooperadores, determinar la agudeza visual por medio de:

• 1) el test de Lea para la visión de objetos cercanos;
• 2) los optotipos, para la visión de objetos lejanos.

Niños de más de cinco años

Después de los 5 años es posible, en chicos cooperadores, la determinación de la agudeza visual con los procedimientos mencionados e intentar la identificación de letras mediante el test de Snellen.
Para la determinación de la agudeza visual y del fenómeno de crowding o “apelotonamiento” en niños con ambliopía estrábica, es conveniente determinar la profundidad de este fenómeno mediante el empleo del test de Landolt.

blefaroespasmos

Blefaroespasmo

Blefaroespasmo
Orbicularis oculi izquierdo, visto desde atràs.
Clasificación y recursos externos
CIE-10	G24.5
CIE-9	333.81
CIAP-2	N99
OMIM	606798
DiseasesDB	15748
MedlinePlus	000756
eMedicine	oph/202
MeSH	D001764
Sinónimos
Blefarospasmo Ceguera funcional Blefarismo Espasmo palpebral

El blefaroespasmo es una anomalía de la función de los párpados, cuyos músculos causan una contracción involuntaria de ellos (enfermedad del grupo de las distonías). Con mucha frecuencia se asocian a espasmos de los músculos de la cara, los que se conocen como enfermedad o síndrome de Meige. Es una enfermedad rara del grupo de las distonías.
Esta patología puede provocar dificultad para leer y caminar (ya que se cierran los ojos), morisquetas y deformaciones transitorias en la cara y los párpados. Sus causas de origen son desconocidas.
Sin embargo, es importante diferenciarla de otras enfermedades, a través de un estudio que incluya una evaluación oftalmológica, que descarte la presencia de una patología corneal, glaucoma u ojo seco.

Síntomas

Inicialmente se puede expresar como un escozor y parpadeo. En los casos más severos los espasmos pueden ser frecuentes e invalidantes, ya que los ojos permanecen cerrados la mayor parte del tiempo, dejando al afectado funcionalmente ciego. La existencia de factores desencadenantes como el estrés, la luz, la lectura o algunos estímulos motores, condiciona una fluctuación del cuadro. Es común que los pacientes refieran trucos con los que pueden controlar, al menos parcialmente, el problema para abrir los ojos. Inicialmente su curso es fluctuante y luego de dos a tres años se estabiliza.

Tratamiento

El tratamiento más efectivo para el blefaroespasmo y síndrome de Meige es la inyección de los músculos afectados con toxina botulínica, con la que se observa una mejoría significativa en muchos casos. Esta toxina es una sustancia producida por la bacteria Clostridium botulinum, preparada comercialmente para su uso terapéutico. Al ser inyectada en los músculos, actúa sobre las terminales nerviosas en la unión neuromuscular, inhibiendo su función, lo que resulta en una disminución de la actividad del músculo, con una consecuente reducción de los espasmos o sacudidas.
La aplicación de las inyecciones de toxina es un procedimiento sencillo, que produce molestias moderadas. No es necesario el uso de anestesia. Normalmente, el efecto de la medicación no es evidente en los primeros días de inyectada la toxina. Los resultados duran de 2 a 3 meses, por lo que, en general, los pacientes deben inyectarse cuatro veces al año para mantener el efecto.
Al inyectarse en los músculos perioculares se puede producir Ptosis palpebral (caída del párpado), lo que dificulta la apertura total de los ojos. Pero esto habitualmente es leve, y desaparece en el transcurso de días o semanas. En ocasiones aisladas se pueden producir ptosis severas, que le dificulten la visión por días o semanas.
Otros efectos laterales transitorios son:

• dolor en los sitios de inyección,
• xeroftalmia (puede hacer necesario el uso de lágrimas artificiales)
• irritación ocular,
• visión doble,
• visión borrosa.

Como efecto adverso menor, la inyección puede dejar contusiones locales.
En algunos casos la ingesta de un suplemento de cloruro de magnesio resulta un tratamiento efectivo, no siendo necesario ningún tipo de cirugía.